摘要：患者45岁，就诊前1年出现心慌不适，外院行心电图提示阵发性室上性心动过速，顺钟方向，ST段改变，于是给予药物治疗（具体不详）。由于治疗效果不佳，来我院进一步治疗，完善血常规、血凝、生化、BNP、肌钙蛋白、感染三项、乙肝两对半、心电图、心脏超声、CT等检查。诊断为室上性心动过速。治疗上予以心脏病损腔内消融术，手术顺利，术后情况可，病情稳定。
【基本信息】男、45岁
【疾病类型】室上性心动过速
【就诊医院】北华大学附属医院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】射频消融治疗
【治疗周期】住院治疗5天，门诊随访
【治疗效果】射频消融治疗后，患者顺利出院，目前未见室上速复发。
一、初次面诊
患者是一位中年男性，45岁，第一次出现心慌不适是在1年前，当时患者心脏突然砰砰砰跳的很快，于是赶紧前往外院就诊，外院行心电图提示阵发性室上性心动过速，顺钟方向，ST段改变，于是给予药物治疗（具体不详）。通过药物症状得到改善，但是回家后症状又反复出现，于是为了寻求进一步治疗前来我院。
来到门诊后，先询问了患者的基础情况，同时，也查看了患者于外院的相关检查，因为患者症状发作比较频繁，因此，门诊决定以“室上性心动过速”收住入院。
二、治疗经过
患者办理好入院手续后，立即为其完善相关检查，包括血常规、血凝、生化、BNP、肌钙蛋白、感染三项、乙肝两对半等，结果未见明显异常。同时，为了评估患者心脏功能，排除器质性疾病，为下一步诊治提供思路，又进一步完善了心电图、心脏超声、CT等检查。心电图示窦性节律，电轴轻度左偏。心脏超声示心脏各房室不大，二尖瓣、三尖瓣轻度返流，左心功能未见异常。胸部X片检查未见心肺膈有明显异常。
根据患者的临床症状，结合心电图、影像学等检查结果，排除心脏器质性疾病，明确诊断为室上性心动过速。由于患者1年内多次发作，且经过药物复律效果较差，因此，在完善住院检查并征得患者同意后，于住院第2日行心电生理测定（EPS）明确心律失常位置，然后进行心脏病损腔内消融术，手术完成后，拔管，穿刺点止血带压迫止血，加压包扎，顺利返回病房。
返回病房后，患者一般情况可，生命体征平稳，心率85次/分，穿刺点无渗血。遂在观察两日后，安排出院。
三、治疗效果
治疗期间，患者情况可，无明显头晕、头痛，无畏寒、发热，精神、胃纳一般，大小便正常。术后生命体征稳定，患者要求出院，复查心率77次/分钟，节律齐，心音正常，无杂音，血压为122/60mmHg，考虑可以出院，于是予以出院。嘱咐患者出院后继续口服阿司匹林抗凝、他汀类降脂，注意观察自身情况，并定期回医院复查。
四、注意事项
2.保持情绪稳定，避免过度焦虑，恐惧等。
3.射频消融术后早期密切观察心率和心律情况，如有不适及时向医生汇报，必要时行心电图、心脏超声和胸片等检查。而且消融术后需要口服阿司匹林肠溶片1个月，用药期间需注意观察有无黑便，如果有请停药复诊。
五、个人感悟
患者疾病诊断是室上性心动过速，室上速就是室上性心动过速，是心动过速的一种常见类型，是由于心电信号传导异常引起的一类快速而规律的心律失常。此疾病具有一定的发生发展规律，患者症状会越来越容易发作，越发越频繁，而且发作之后的持续时间会越来越长，到以后可能会对以前一些有效的终止方式或药物无效。
发作时患者心跳会很快，而且比较整齐，往往突发突止，不发作时与正常人无异。
该患者是采取射频消融治疗，该项治疗方式对室上速成功率高，风险低，复发率也很低，对室上速频繁发生、症状严重、药物治疗不好的患者，推荐尽快进行消融治疗。
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