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摘要：患者就诊10年前感觉到自己小腿内侧有些不舒服，总是酸痛不适，但一直未就诊，近期就医时查体发现小腿内侧有静脉隆起、迂曲等外观改变，再结合检查结果，明确诊断为静脉曲张。明确诊断后，第一时间安排进行了手术，术后患者恢复良好。
【基本信息】女性，58岁
【疾病类型】静脉曲张
【就诊医院】兴安盟人民医院
【就诊时间】2020年8月
【治疗方案】右侧大隐静脉高位结扎和剥脱术+曲张静脉泡沫硬化剂注射。
【治疗周期】住院8天
【治疗效果】下肢静脉曲张明显改善，小腿肿胀、疼痛感缓解
一、初次面诊
下肢静脉曲张俗称“蚯蚓腿”，是由于先天性静脉管壁薄弱、静脉瓣膜功能不全，导致血液在静脉内蓄积，静脉内压力增大而出现的下肢静脉迂曲扩张，好发于长期站立的人群。
提起这个病，我曾经接诊的一位58岁患者，她退休前是一名老师，长期需要站立讲课。就诊10年前，她就感觉到自己小腿内侧有些不舒服，总是酸痛不适。由于很多同事都有这个问题，所以没用当回事。
就这样，一拖就是到了退休，就诊前一段时间，她感觉到小腿肿胀明显，而且有很明确迂曲隆起，所以来到了我科就诊。
患者边说边将她右边的裤腿卷起至膝盖，让我查看情况。我仔细观察了一下患者的小腿内侧，见小腿内侧有静脉隆起、迂曲等外观改变，且患者右膝盖处有较为明显的肿胀，结合患者主诉下肢经常有酸胀不适和膝盖肿胀，考虑为大隐静脉曲张，于是收治入院。
二、治疗经过
听完这位患者的自诉后，我先详细查看了其腿部情况，检查发现小腿内侧有静脉隆起、迂曲等外观改变，且患者右膝盖处有较为明显的肿胀。
同时安排其进行下肢彩超检查，检查发现右侧隐股静脉瓣功能不全，右侧下肢浅静脉曲张，双侧下肢深静脉血流畅通，提示右肢静脉曲张。
考虑到这位患者有长期久战史，再结合其典型症状、体征、影像学结果，明确诊断为静脉曲张。
因为这位患者症状比较严重，对日常生活造成了影响，所以决定进行手术治疗。手术方案为右侧大隐静脉高位结扎和剥脱术+曲张静脉泡沫硬化剂注射，手术过程顺利。术后给予抗凝、消肿、改善循环治疗。
三、治疗效果
通过右侧大隐静脉高位结扎和剥脱术+曲张静脉泡沫硬化剂注射治疗，这位患者下肢静脉曲张明显改善，小腿肿胀、疼痛感缓解。
出院时，患者手术切口愈合良好，无红肿及渗出。在嘱咐患者出院后需定时穿戴静脉曲张弹力袜，适当运动，按时复查后，安排其出院。
四、注意事项
1、积极治疗引起静脉高压的基础疾病，如肥胖、腹压增高、右心衰竭、周围动脉疾病等。
3、选择合身的衣物，选择舒适的鞋子，避免长时间穿着紧身衣以及高跟鞋。
4、注意锻炼，增强腿部肌肉，还有助于控制体重。
5、可适当进行腿脚按摩，促进血液循环。
6、休息或睡觉时可适当抬高下肢，如需要长时间站立，可使用弹力袜。
个人感悟
这次就诊的老年患者是一位退休老师，由于需要长期站立，因此在10年前就开始出现了静脉曲张的表现。其实不仅是她，以下人群也是静脉曲张高发人群。
1、长时间站立者：教师、交警、导购、美容师、医生、护士等是最常见的下肢静脉曲张的高发人群。
2、长时间静坐者：IT人士、白领、公务员等办公室工作人员。
3、孕妇、长期服用避孕药的人群。
4、肥胖人群，由于血液内胆固醇和血脂高，血液粘度增加，加之体重过高使静脉血难以回流心脏，导致下肢静脉曲张。
5、大手术后病人、恶性肿瘤病人、偏瘫病人、妊娠晚期的妇女和产妇、下肢骨折的病人、严重感染的病人、老年人等等。
因此，对于这些人群，要注意避免久坐久站，适量运动，避免静脉曲张发生。
p[立式多级水泵拆卸图]
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