造成不孕不育的原因很多，医生如果单凭视诊、触诊是很难确定病因的，因此患者要通过医疗器械辅助检查才可以找到病因，检查过后，医生会根据患者的具体情况，有选择性、合理地安排检查。那么如何检查呢？你听说过不孕不育21步排查法吗？仅靠21步就能全面排查不孕不育原因。
不孕不育21步排查法分为男性不育检查和女性不孕检查两部分：
一、不孕不育21不排查法-男性不育10步筛查法
因为男方的检查简单、无创、痛苦也少，所以一般先查男方。
男性不孕不育10步筛查法是指通过对男性生殖系统、内分泌系统和全身因素的系统检查，来查明不孕原因的方法，主要检查以下部位：
1、尿道：如果男性存在尿道炎或细菌病毒感染等问题，会直接或间接影响精子的产生和活动，从而导致不育症。
2、前列腺：前列腺液占精液的30%，为精子提供营养。如果男性存在前列腺炎、感染等问题，会导致精液成分发生改变，降低精子存活率、活力，出现少精、死精、液化不良等问题，从而出现不育症。
3、睾丸：睾丸是精子生产工厂，如睾丸发育不良或其他疾病，容易导致无精子症或精子质量差，导致不孕。
4、附睾：附睾连接输精管和睾丸，可以储存成熟精子。如果附睾受到病原微生物侵蚀就导致男性可能出现不孕不育的问题。
5、精囊与输精管：精囊液占精液的60%，而精囊和输精管具有输送和储存精子的功能。如果男性的精囊和输精管出现炎症、粘连和梗阻，就会导致不孕不育。
6、性功能障碍：如果男性存在男性性功能障碍，如阳痿、早泄等问题，就可能导致精子无法注入女性阴道，导致男性怀孕。
7、射精功能障碍：如果男性存在不射精、逆行射精等问题，就会导致精子不能正常射精进入女性阴道，导致女性不能怀孕。
8、性激素：如果雄激素和其他性激素水平失衡，生精功能障碍和精子活力就会降低，导致不孕。
9、免疫因素：精液等，导致不孕。
10、精液精子质量：如果男性存在少精症、无精子症、死精症、精子成活率低、活动力差、精子畸形、精液液化不良等问题，可能会导致男性出现不育的问题。
二、不孕不育21不排查法-女性不孕11步筛查法
排除了男方的因素，可以继续排查女方因素了。
女性不孕不育11步筛查法是指通过对女性生殖系统、内分泌系统、全身因素进行系统检查，来查明不孕原因的方法。主要检查以下部位：
1、阴道：女性在进行不孕不育检查的时候，需要检查阴道和尿道有无炎症和感染。炎症细胞和病原体可以直接或间接影响或杀死精子，降低精子的活力，从而导致女性出现不孕不育的问题。
2、宫颈口：如果女性宫颈存在肿瘤、炎症、糜烂或其他感染的情况，会导致宫颈堵塞和变形，最终导致妊娠失败。
3、子宫：子宫是生命的摇篮，女性在受精卵植入子宫并发育后才能怀孕。如果女性存在子宫内膜炎、子宫发育不良、子宫肌瘤等问题，就会影响到胚胎着床，导致不孕不育的问题。
4、输卵管：输卵管不仅是运输卵子的唯一通道，也是精子和卵子结合的地方。如果女性出现输卵管发生炎、粘连、阻塞等问题，必然会导致不孕。
5、卵巢：卵巢作为卵子产生和释放的场所，如果发生问题，也会影响到女性的生育。如果女性存在女性存在卵巢发育不良、感染炎症、卵巢囊肿等都会影响卵子的产生和发育，从而导致不孕不育。
6、盆腔：如果女性存在盆腔炎症、感染、粘连等各种慢性疾病，就可能会导致输卵管、卵巢等生殖器官及附件出现病变和功能障碍，最终影响生育能力。
有不孕问题的夫妇应同时就诊
“一对配偶未避孕、有正常性生活至少12个月而未获得临床妊娠，女方称为不孕症，男方称为不育症。”宋晓翠表示，不孕不育是一组由多种病因导致的生育障碍状态，继肿瘤和心脑血管病的第三大疾病。
谈到不孕不育高发的原因，宋晓翠表示，生育年龄的整体推迟是重要影响因素。“随年龄的增加生育力会显著下降，20-24岁不孕症发病率为6%，30-34岁为15%，35-39岁为30%，40-45岁则为64%。”
根据病因，不孕症可分为原发性不孕和继发性不孕，其中，原发性不孕是指既往从未有过妊娠史，未避孕而从未妊娠者，继发性不孕是指既往有过妊娠史，而后未避孕连续12个月不孕者。
“有不孕问题的夫妇应同时就诊，因为检查和治疗的决策与夫妇双方都相关。”宋晓翠表示，从不孕不育的原因来看，女性因素不孕症占40%-50%，男性因素不孕症占30%-40%，双方因素10%，还有10%的不孕症原因不明。
剧烈运动、快速减肥可能导致不孕
“在女方因素的不孕症中，排卵障碍因素占40%，盆腔因素可占50%。”宋晓翠进一步分析，导致排卵障碍的原因包括中枢性排卵障碍、卵巢病变和其他内分泌疾病。
宋晓翠提醒：“过于剧烈运动、快速减肥、厌食症等都会引起功能性的排卵障碍，女性一定要适度减肥，不要过度追求快速和极度瘦身。”
盆腔因素则包括生殖道病变（约占40%）和子宫内膜异位症（约占10%），约占全部不孕症病因的35%，也是继发性不孕的主要原因。常见病因包括输卵管异常、急慢性炎症、手术史、结构和功能改变等。
男性不育症的原因包括精液异常、男性性功能障碍、外生殖器发育不良、免疫因素等。
宋晓翠介绍，对于不明原因不孕症，男女双方因素均不能排除，占不孕症人群的10%-20%，目前现有的医疗技术还不能查出原因。“可能是受隐性输卵管因素、潜在的卵母细胞异常、受精障碍、胚胎着床失败、胚胎发育迟滞、免疫性因素、未知的遗传缺陷等因素的影响。”
通过测量体温推荐排卵不可靠
不孕不育症患者到医院就诊时，无论男女，病史都是首要步骤，女性主要包括月经史、婚育史、家族史等。“医生会对患者的病史保密，大家一定不要向医生隐瞒病史，避免影响对疾病的诊断方向。”宋晓翠提醒道。
在询问病史的同时，体格发育及营养状况（身高、体重、体脂分布特征、嗅觉、第二性征、甲状腺情况、雄激素过多体征、黑棘皮症）、妇科检查等都属于必要的基础检查。
卵巢储备是不孕治疗的限速因素，因此，需要通过年龄、体征、彩超、性激素六项等检查综合判断卵巢情况，从而决定治疗的整体节奏。
同时，通过盆腔超声（推荐经阴超声）观察卵巢的基础状态和子宫内膜情况、血清基础内分泌激素测定等，可以了解排卵是否正常。
“月经规则的女性，有排卵的可能性大。”宋晓翠解释说，基础体温测定容易造成精神的过度紧张焦虑，造成不必要的压力，不推荐选用。但是对于工作忙或者偏远地区没有就医条件的女性可以作为一种不错的选择。
与放射性下的造影相比，时下更受欢迎的是超声下的子宫输卵管造影，可360°旋转观察输卵管走行，且无放射线辐射、次月即可受孕等优势，只是对设备和人员技术要求要求更高。
精液分析是不孕不育最初评估的一部分
对于男性检查来说，病史、体格发育及营养状况的检查也必不可少，同时，还要进行生殖系统检查和精液分析。
生殖系统中的异常可通过相关超声检查排查，包括前列腺、精囊腺等。“精液分析是不孕最初评估的一部分。”宋晓翠说，一般需要进行2-3次精液分析，从而获取基线数据。因为精子的生成周期是三个月，确诊复查最好在初次检查3个月后进行。
必要时，还可能进行生殖激素测定、精浆的测定、遗传学筛查（严重少精子症和无精症：染色体核型分析和Y染色体微缺失）、下丘脑-垂体区域的影像学检查、诊断性睾丸活检等方面的检查。
“对于不明原因的不孕不育诊断，主要依靠排除性诊断办法。”宋晓翠表示，精液常规、排卵监测、盆腔和输卵管通畅性检查未发现异常可诊断为不明原因不孕，可以根据情况进行免疫指标、结核菌素试验、染色体核型分析、（CT/MRI）影像学等检查。
宋晓翠提醒，除了以上这些原因，好心态对于孕育至关重要，“好孕是充分试出来的，备孕期间心平气和，锻炼身体、养成健康的生活方式对于好孕成真起到事半功倍的作用。”
p[到香港查怀孕一个多月验血准不准]
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